Deklaracja Członkostwa DEKLARACJA CZŁONKOWSKA PTP TSR
Ja niżej podpisany/a:
zwracam się do Zarządu PTP TSR o włączenie mnie w poczet członków Polskiego Towarzystwa Psychologicznej Terapii Skoncentrowanej na Rozwiązaniach. Oświadczam, że zapoznałem/am się ze statutem w/w stowarzyszenia i Kodeksem Etyki PTP TSR oraz zobowiązuję się do jego przestrzegania.
……………………………..
Rekomendacja:
Wpisz imię i nazwisko oraz adres e-mail rekomendującego.
Imię, nazwisko i adres e-mail (rekomendacja)
Imię, nazwisko i adres e-mail (rekomendacja)
ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Polskie Towarzystwo Psychologicznej Terapii Skoncentrowanej na Rozwiązaniach z siedzibą w Warszawie w celu: włączenia mnie w poczet członków Polskiego Towarzystwa Psychologicznej Terapii Skoncentrowanej na Rozwiązaniach i umieszczenia moich danych w bazie członków PTP TSR. 2. Podaję dane osobowe dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą. 3. Zapoznałem(-am) się z treścią klauzuli informacyjnej, w tym z informacją o celu i zakresie przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych, prawie do ich poprawiania i usunięcia.
KARTA INFORMACYJNA CZŁONKA PTP TSR
Główny obszar zainteresowań w zakresie psychoterapii
*) W załączeniu kopia dyplomu studiów w dziedzinie psychologii/psychoterapii//medycyny w dziedzinie psychiatrii i/lub zaświadczenie o uczestnictwie/ukończeniu kursu terapii skoncentrowanej na rozwiązaniach na poziomie minimum podstawowym
Klauzula informacyjna:
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Polskie Stowarzyszenie Psychologicznej Terapii Skoncentrowanej na Rozwiązaniach zwane dalej „PTP TSR” lub „Stowarzyszeniem”, z siedzibą w Warszawie przy ul. Wilczej 54a. Przetwarzanie danych osobowych odbywa się zgodnie z obowiązującym prawem dotyczącym ochrony danych osobowych, w szczególności zgodnie z ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych osobowych (RODO). Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w celach związanych z realizacją stosunku członkostwa w Stowarzyszeniu PTP TSR oraz związanych z prowadzeniem jego zadań statutowych, w tym w szczególności w celu:
nawiązywania kontaktu za pośrednictwem poczty elektronicznej oraz innych środków komunikacji (telefon, komunikator internetowy)
odpowiedzi na zapytania, realizacji zadań informacyjnych, szkoleń, spotkań, zebrań, w tym także poprzez środki komunikacji na odległość
dochodzenia roszczeń w przypadku uzasadnionym interesem prawnym PTP TSR
wywiązywania się przez Stowarzyszenie z obowiązków wynikających z przepisów prawa.
Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże brak zgody na przetwarzanie oraz brak podania niektórych informacji uniemożliwi realizację członkostwa w PTP TSR. Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazywane w zakresie niezbędnym do funkcjonowania Stowarzyszenia dostawcom usług informatycznych, prawnych, księgowych, a także podmiotom upoważnionym do uzyskiwania danych na podstawie obowiązujących przepisów prawa. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą przez okres niezbędny do realizacji członkostwa w PTP TSR oraz spełnienia obowiązków wynikających z przepisów prawa. Dane osobowe mogą być przetwarzane w celach zabezpieczenia interesu prawnego Stowarzyszenia (np. dochodzenia roszczeń) także po ustaniu członkostwa.
Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści swoich danych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, przenoszenia danych oraz wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania. Cofnięcie zgody na przetwarzanie nie rodzi skutków prawnych dla przetwarzania realizowanego przed cofnięciem, ale jest równoznaczne z rezygnacją z dalszego członkostwa w Stowarzyszeniu.
W przypadku, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy RODO, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. W celu realizacji swoich praw, w tym wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych, prosimy o kontakt z PTP TSR pod adresem Warszawa ul. Wilcza 54a, lub za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres iodo@ptptsr.pl, bądź telefonicznie pod numerem +48 735 980 272. Klauzula informacyjna ma na celu zapewnienie przejrzystości i ochrony Pani/Pana danych osobowych. Prosimy o zapoznanie się z jej treścią przed udostępnieniem swoich danych.
Wysyłka deklaracji * • Wysyłkę deklaracji preferujemy drogą elektroniczną mailem lub przez e-doręczenia (dawniej ePUAP)
Potwierdzam, że zapoznałam/zapoznałem się z klauzulą informacyjną.
Wyślij deklaracje